GlossárioNutrição · Gestão
Prontuário digital
Registro eletrônico dos antecedentes, dados clínicos e notas do paciente.
Definição e contexto
Registro eletrônico dos antecedentes, dados clínicos e notas do paciente. Esta definição resume o objetivo principal do conceito para que qualquer leitor identifique rapidamente como aplicá-lo.
Centraliza anamnese, diagnósticos, planos, exames e acompanhamento em um sistema digital acessível e seguro.
Por que é relevante?
Melhora a continuidade, reduz erros e permite decisões rápidas com informações atualizadas.
Exemplo aplicado
Como aplicá-lo na Almendra
- Salve o prontuário e as notas na Almendra para acessá-los em cada sessão.
- Anexe exames e fotos de evolução; compartilhe resumos com o paciente quando for o caso.
- Configure alertas de medicamentos/alergias no perfil.
Recomendações principais
- Registrar os dados-chave de forma estruturada.
- Atualizar após cada consulta e mudança de medicação.
- Manter a segurança e o consentimento informado.
- Usar campos padronizados para buscas rápidas.
- Fazer backup e auditar os acessos periodicamente.
Perguntas frequentes
Como evitar a perda de dados?
Usar sistemas com backup e controle de acesso; atualizar imediatamente após a consulta.
Posso compartilhar o prontuário?
Só com o consentimento do paciente e cumprindo a legislação de privacidade.
Termos relacionados
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